Wniosek o rozdział instalacji w budynku/przeniesienia wodomierza - e-Obywatel

Przejdź do menu głównego
Przejdź do treści
Przejdź do wyszukiwarki
Mapa serwisu

Pola wymagane oznaczono kolorem żółtym

Wniosek o rozdział instalacji w budynku/przeniesienia wodomierza

Ratowice, dnia

Dane wnioskodawcy

Imię

Nazwisko

Nazwa firmy

Nr klienta

NIP

Ulica i nr

Miejscowość

Kod pocztowy

Telefon

Adres E-mail

Forma odbioru

Dane do wniosku

Wnioskuję o określenie warunków ROZDZIAŁU INSTALACJI / PRZENIESIENIA * wodomierza głównego:

Nr wodomierza

Działając za zgodą i w porozumieniu z współwłaścicielami nieruchomości:

Miejscowość

Nr działki

Ulica i nr

Którymi zgodnie z aktem notarialnym są: (dotyczy nieruchomości posiadających kilku współwłaścicieli)

Dodatkowe informacje do wniosku

Dodatkowe informacje Odbiorcy

Załączniki

Projekt lub szkic rzutu kondygnacji z zaznaczeniem przebiegu instalacji wodociągowej w budynku oraz zaznaczeniem nowej lokalizacji wodomierza głównego

Inne (jakie)

Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE () (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016; dalej: RODO) informujemy, że:

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zakład Gospodarki Komunalnej Czernica Sp. z o.o. z siedzibą w Ratowicach (55-003), ul. Wrocławska 111, zwany danej ZGK Czernica., który wyznaczył inspektora ochrony danych osobowych z którym można się kontaktować w sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych na adres mailowy: biuro@zgkczernica.pl.
Dane osobowe przetwarzane są: na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b, c i f RODO: w celu przyjęcia i rozpatrzenia wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy zaopatrzenia w wodę/odprowadzania ścieków (lit.b), w celu realizacji usług wykonywanych na Państwa dodatkowe zlecenie (lit.b), w celu archiwizacji w zakresie niezbędnym dla wykonania obowiązków prawnych, w szczególności przepisów prawa podatkowego i ustawy o rachunkowości (lit.c), a także w zakresie niezbędnym do realizacji celów wynikających z prawnie uzasadnionego interesu ZGK Czernica (lit.f) tj.: w celach zabezpieczenia informacji na wypadek prawnej potrzeby wykazania faktów lub wykazania wykonania obowiązków, w celu ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami, prowadzenia działalności operacyjnej administratora, w tym statystyki i raportowania.
Pani/Pana dane osobowe przechowywane są przez okres nie dłuższy, niż jest to niezbędne do celów, w których dane te są przetwarzane lub wynikający z przepisów prawa. W szczególności Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres od złożenia wniosku o zawarcie umowy zaopatrzenia w wodę/odprowadzania ścieków do jego rozpatrzenia, przez okres trwania umowy oraz co najmniej przez sześć lat po jej zakończeniu, co jest związane z wykonywaniem obowiązków wynikających z przepisów prawa, w tym prawa podatkowego i rachunkowego oraz z dochodzeniem roszczeń w związku z wykonywaniem umowy.
Pani/Pana dane osobowe będziemy przekazywać wyłącznie podmiotom uprawnionym do uzyskania danych na podstawie obowiązujących przepisów prawa oraz działającym na nasze zlecenie podmiotom z którymi współpracujemy przy świadczeniu usług.
Posiada Pani/Pan prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, uzyskania ich kopii, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne do rozpatrzenia wniosku i zawarcia umowy o zaopatrzenie w wodę/odprowadzania ścieków. Konsekwencją niepodania danych lub cofnięcia zgody na ich przetwarzanie będzie odmowa zawarcia lub realizacji umowy lub wstrzymanie się z wykonaniem wnioskowanych czynności.
Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.